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大夫,我“那个”不好,你让我查血糖干啥?_健康频道_

发布日期:2020-08-12 05:01   来源:未知   阅读:

小李,今年32岁了,在北京工作,事业小有所成,生活也算富足,但他最近很苦恼: 除了工作压力大之外,小两口也正在计划下一代。但他惊讶的发现自己同房时有射精的感觉,却没有精液射出;另外,发现自己勃起功能越来越差,近半年性生活也基本完成不了。

小李在爱人的陪同下,来到了我院男科门诊。 简单的询问病史之后,得到以下信息:

1.小李和爱人感情很好,之前性生活还算和谐;

2.小李之前性生活或“自己解决”时是有精液射出的;

3.最近突然发现,性欲下降,勃起越来越差,而且有射精感觉后没有精液射出了;

4.小李除了工作压力大,偶尔需要熬夜外,并没有大的生活变故、没有受到惊吓、没有导致心情压抑的情况;

5.没有外伤史;

6. 近半年,没有进行过体检,没有关注过血糖。

病情分析:

一、小两口感情很好,没有大的生活变故、没有受到惊吓、没有导致心情压抑的情况----患者勃起功能的障碍与精神心理相关性较低。

二、患者有射精反射,精液射出从无到有---是否是逆行射精?

三、性欲下降,勃起功能越来越差,要排除性激素尤其是雄激素、泌乳素的异常。

医嘱:查促黄体生成素、卵泡刺激素、雌激素、泌乳素;空腹血糖及糖化血红蛋白,应用国际勃起功能量表-5(IIEF-5)进行6个月内的评估。

患者疑问:大夫,查激素大概能理解,你让我查血糖干什么?

解答:阴茎由三块“海绵”组成,两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体,海绵里面充满了血液,阴茎就会变得坚硬。阴茎充血需要局部神经产生的调节介质作为帮手:主要是一种叫做“NO”的物质,它可以使血管扩张充血,另外还有一些叫做“血管活性肠肽、前列腺素、内皮素”等的物质有同样的作用。高血糖会导致接收NO刺激的开关受到抑制、同时会加快NO的分解代谢,影响血管活性肠肽、前列腺素、内皮素等舒张血管的物质的水平;高血糖还会损伤血管内皮,使阴茎动脉变得狭窄,还会影响性腺功能,扰乱激素水平,从而使阴茎勃起功能下降。此外,高血糖会导致自主神经功能紊乱,盆腔内器官的长副交感神经对自主神经最为敏感,因此勃起是自主神经功能紊乱最早和最常见的症状。还有,你射精后没有精液射出,也很可能是由于高血糖导致膀胱颈自主神经功能紊乱,使得射精启动时,膀胱颈不能有效闭合,导致精液逆行射向距离射精管较近的膀胱里---因此必须关注血糖。

检查结果:

一、国际勃起功能量表-5(评估近6个月的情况)